○ 届出書類一覧表
１．新設・変更(法第６条第１項、第８条第１項、一部改正法附則第３条第１項)による届出 番
号 届 出 書 類 の 名 称 備 考 新設 変更
１ 様式１ 特定工場新設（変更）届出書（一般用） 代理人による届出の場 合は委任状(例p41)を添付 ○ ○
２ 様式Ｂ 特定工場新設（変更）届出及び実施制限期間の短縮申請書（一般用）
実施制限期間の短縮を 申請する場合は、様式１ に 代 え て 提 出 （ 例
p37）
○ ○
３ 特定工場の新設（変更）の趣旨説明書 ○ ○
４ 別紙１ 特定工場における生産施設の面積 ○ △
５ 別紙２ 特定工場における緑地及び環境施設の面積及び配置 ○ △
６ 別紙３ 工業団地の面積並びに工業団地共通施設の面積及び配置 工業団地に新設する工場のみ提出 ○ △
７ 別紙４ 隣接緑地等の面積及び配置並びに負担総額及び届出者が負担する費用 工業集合地の特例を受ける場合のみ提出 ○ △
８ 様式例第１ 事業概要説明書 ○ △
９ 様式例第２ 生産施設、緑地、緑地以外の環境施設その他の主要施設の配置図 ○ ○
10 様式例第３ 特定工場用地利用状況説明書 ○ ○
11 様式例第４ 特定工場の新設等のための工事の日程 ○ ○
12 準則計算書 ○ ○
13 準則計算推移表 ○ ○
※ (△)……変更があった場合のみ必要、(－)……事前相談などに適宜ご利用ください。
２．氏名（名称、住所）変更（法第１２条第１項による届出）
15 様式３ 氏名（名称、住所）変更届出書
３. 工場の承継（法第１３条第３項による届出）
16 様式４ 特定工場承継届出書
４. 工場の廃止
